Юнона Био Multi

Внутрішньоматковий контрацептив «Юнона Био Multi»

Інструкція для лікаря

Внутрішньоматковий протизаплідний засоб (ВМЗ) "Юнона Био Multi" виготовлен з полімерного матеріалу із заданими механічними характеристиками. Якір контрацептиву має Т - подібну форму. При цьому дугоподібні плічка якоря мають виступи для додаткової фіксації якоря в порожнині матки. У площиніякоря розміщений внутрішній стрижень на який намотан мідний дріт. На кінці стрижня виконана петля для кріплення монофіламентної трансцервікальної нитки.

Максимальна довжина якоря 36 мм, максимальна ширина 25 мм. Ступінь чистоти міді й срібла в дроті не менш 99,98 %.

Номінальна площа активної поверхні, що містить мідь - 374 мм2.

ВМЗ поставляються в паперово-плівковому пакеті або блістерній упаковці в комплекті з полімерною ввідною трубкою. На ввідній трубці встановлений пересувний полімерний обмежник для позначення глибини введення й площини плічок якоря.

  • Стерилізація - радіаційна.
  • Тривалість (строк) використання "Юнона Био Multi" не більш 5 років.
  • Рекомендована техніка введення для ВМЗ "Юнона Био Multi" - метод "ретракції".
  • Неприпустимо повторне використання виробів.

Показання до застосування ВМЗ

  • Бажання жінки запобігти вагітності.
  • Лікування й профілактика синдрому Ашермана.
  • У якості посткоїтального засобу ВМЗ може вводитися протягом 3-4 днів після незахищеного статевого акту.

Протипоказання до застосування ВМЗ

Внутрішньоматкова контрацепція безумовно протипоказана при вагітності (підозрюваній або підтвердженій), злоякісних захворюваннях жіночих статевих органів, запальних процесах органів малого тазу, при кровотечах зі статевих органів невстановленої этіології, при аномаліях розвитку матки, міомі більше 8 тижнів, ендометріозі будь-якої локалізації, алергії на мідь, хворобі Вільсона.

З обережністю (після проведення оцінки ризиків ∕ переваг) необхідно застосовувати ВМЗ при високому ризику розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом (наявність декількох сексуальних партнерів), анемії (гемоглобін менше 90 г/л), у жінок, які не народжували, при захворюваннях крові, у пацієнток з наявністю в анамнезі позаматкової вагітності.


Побічна дія

Збільшення менструальної крововтрати.
Перед- і міжменструальні кров'янисті виділення.


Взаємодія з лікарськими засобами

Взаємодії з лікарськими засобами не виявлено, при необхідності діагностичного й терапевтичного опромінення медичний персонал повинен бути інформований про наявність ВМЗ. У деяких випадках може знадобитися видалення контрацептиву.


Рекомендовані строки введення ВМЗ

  • будь-який день менструального циклу (найкраще з 4 по 19 день);
  • безпосередньо після неускладненого медичного аборту, зробленого методом вакуум-аспірації або кюретажу;
  • по закінченню інволюції матки (через 5 - 6 тижнів після неускладнених пологів), у т.ч. на тлі лактаційної аменореї;
  • відразу після виймання ВМЗ, термін використання якого минув, при бажанні жінки продовжити внутрішньоматкову контрацепцію;
  • з метою посткоїтальної контрацепції − на 3-4 день після незахищеного статевого акту.

Адаптація до ВМЗ

У період адаптації організму пацієнтки до ВМЗ (3-4 місяця) можливі зміни менструального циклу. Менструальні кровотечі можуть супроводжуватися тягнучим болем унизу живота або крижової області, який, як правило, швидко затухає.

З метою підвищення прийнятності ВМЗ і скорочення періоду адаптації рекомендується:

  • проведення ретельного обстеження жінок на наявність протипоказань до застосування ВМЗ;
  • диференційований підхід до вибору моделі ВМЗ, виходячи з індивідуальних особливостей організму жінки, планів на дітонародження, часу введення ВМЗ;
  • використання рекомендованої техніки введення внутрішньоматкового засобу й оптимальних строків для його встановлення;
  • профілактичне призначення антибіотиків;
  • призначення інгібіторів простагландиногенеза в перші дні після введення ВМЗ і протягом трьох перших менструальних кровотеч.

Обстеження пацієнтки перед уведенням ВМЗ

Пацієнтка повинна бути ознайомлена з перевагами, недоліками й можливими ускладненнями методу внутрішньоматкової контрацепції.

Обстеження пацієнтки перед уведенням ВМЗ (обсяг обстеження пацієнтки перед уведенням ВМЗ регламентується національними медичними протоколами й у різних країнах може різнитися):

  • клінічне обстеження;
  • бактеріоскопічний аналіз піхвових мазків;
  • Pap - мазок (мазок для онкоцітологічного дослідження).

Процедура введення ВМЗ

Процедура введення ВМЗ виконується лікарем акушером-гінекологом з дотриманням загальноприйнятих правил асептики.

Після гінекологічного огляду й виключення протипоказань до застосування методу внутрішньоматкової контрацепції в асептичних умовах уводять дзеркала й трикратно обробляють шийку матки й піхву розчином антисептика.

Потім фіксують шийку матки кульовими щипцями й трохи зводять, стерильним зондом визначають напрямок осі цервікального каналу й довжину порожнини матки. У деяких випадках може знадобитися інструментальне розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до № 4 - 4,5.


Підготовка ВМЗ до введення

1. Відкрийте упаковку зі сторони трансцервікальних ниток.

2. Встановіть рухливий обмежник на відстань, відповідну до довжини порожнини матки по зонду. Для контролю орієнтації плічок ВМЗ поверніть обмежник на ввідній трубці до сполучення плоских поверхонь обмежника з передбачуваною площиною орієнтації дугоподібних плічок ВМЗ. Плічка якоря у ввідну трубку не вводяться


Процедура введення ВМЗ (метод "ретракції")

1. Зберігаючи тракцію за кульові щипці, як при зондуванні порожнини матки, не додаючи надмірних зусиль уведіть ВМЗ через канал шийки матки до обмежника.

2. Витягніть ввідну трубку. Звільнення якоря ВМЗ із трубки відбувається за рахунок контакту плічок якоря з ендометрієм при вивільненні ввідної трубки з матки.

3. Обріжте трансцервікальні нитки так, щоб вони виступали із шийки матки на 1,5 - 2,5см.

Рекомендований час із моменту розкриття упакування до введення ВМЗ - не більше 7 хвилин


Показання для видалення ВМЗ

  • ВМЗ може бути вилучена в будь-який день менструального циклу за бажанням жінки.
  • Обов'язкове видалення ВМЗ після закінчення терміну використання.
  • При відсутності впевненості в правильнім розташуванні ВМЗ безпосередньо після введення доцільно витягти контрацептив і ввести новий протизаплідний засіб.
  • Контрацептив повинен бути вилучений при розвитку запальних захворювань органів порожнини таза (ендометрит, сальпингоофорит і т.п.); стійких порушеннях менструального циклу; розвитку анемії; часткової експульсії ВМЗ; вираженому болючому синдромі, пов'язаному з наявністю ВМЗ у порожнині матки; при вагітності на тлі ВМЗ (питання про пролонгування вагітності після витягу ВМЗ вирішується індивідуально, пацієнтка повинна бути проінформована про те, що ризик мимовільного аборту при наявності ВМЗ у порожнині матки зростає до 50%).

Пам'ятка жінкам, що застосовують внутрішньоматковий метод контрацепції

Контрацептивний ефект методу внутрішньоматкової контрацепції забезпечується присутністю в порожнині матки виробу невеликого розміру - внутрішньоматкового протизаплідного засобу (ВМЗ).

Період адаптації організму до ВМЗ триває близько 3 місяців. Відразу після встановлення внутрішньоматкового контрацептиву Вас можуть турбувати незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, невиражені болі унизу живота, які повинні минути через 2-3 дні. Протягом 8-10 днів після введення ВМЗ необхідно утриматися від статевого життя, підвищених фізичних навантажень, занять спортом, відвідувань лазні, сауни.

Навіть при гарному самопочутті через 10 днів Ви повинні звернутися до лікаря, що вводив ВМЗ для огляду.

Протягом 2-3 місяців після введення в матку ВМЗ місячні можуть бути більш сильними і тривалими, іноді відзначаються незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів між менструальними кровотечами. Під час менструації доцільно звертати увагу на гігієнічні прокладки, щоб вчасно помітити можливе випадання спіралі з менструальними виділеннями.

Повторні огляди у гінеколога Ви повинні пройти через 1, 3, 6 місяців після введення внутрішньоматкового контрацептива, потім 1-2 рази на рік протягом усього часу застосування ВМЗ.

При використанні внутрішньоматкової контрацепції потрібно дотримувати звичайного гігієнічного режиму.

Однак, як і при будь-якому сучасному методі запобігання вагітності, можуть виникнути ускладнення:

  • затримка місячних (дуже рідко може настати вагітність)
  • болі внизу живота, біль під час статевих зносин, підвищення температури тіла, незвичайні виділення зі статевих шляхів (ознаки розвитку запальних захворювань статевих органів)
  • після трьох місяців менструації залишаються тривалими, сильними, з'явилася слабкість, почуття нездужання (ознаки порушення адаптації до ВМЗ).

З появою цих ознак Вам потрібно негайно звернутися до лікаря.

Після закінчення терміну використання ВМЗ, який вказав Вам лікар, контрацептив необхідно вилучити. Якщо Вам подобається цей метод контрацепції і Ви хотіли б його продовжити, після попереднього обстеження в день виймання "старого" ВМЗ можна встановити новий.

Пам’ятайте, що видалити внутрішньоматковий засіб можна в будь-який час за Вашим бажанням. Цей метод запобігання вагітності не впливає на дітородну функцію (вагітність може настати відразу після виймання ВМЗ, незалежно від тривалості його застосування).

Виймається ВМЗ із матки легко, безболісно, однак не слід це робити самостійно.

 

Вироблено ЗАТ «Медичне підприємство Сімург»,
м. Вітебськ, республіка Білорусь